Spánek po operaci kolene: polohy a praktické rady

Po operaci kolene nejlépe spíte na zádech s nataženou nohou, případně na zdravém boku s polštářem mezi koleny. Pod samotné koleno polštář nedávejte, protože by bránil jeho propnutí. Nohu v průběhu dne i večer zvedejte nad úroveň srdce, kvůli otoku. Přesná pravidla Vám ale vždy upřesní Váš operatér.

Tento článek se věnuje spánku v prvních týdnech po náhradě kolenního kloubu i po artroskopii: polohám, otoku, nočním bolestem a tomu, co může usnadnit usínání.

Proč se po operaci kolene spí tak špatně?

Spánek po operaci kolene bývá narušený kvůli bolesti, otoku, omezené poloze nohy a stresu z celé události. Je to časté a obvykle to s postupným hojením ustupuje. Noc je navíc o to horší, že přes den se nemáte čím rozptýlit, a bolest se tak v tichu ložnice vnímá výrazněji.

Odborníci to potvrzují. Podle systematického přehledu publikovaného v časopise Clinical Orthopaedics and Related Research je špatná kvalita spánku po náhradě kloubu častou stížností a souvisí s vyšší bolestí i horšími funkčními výsledky. Dobrý spánek tedy není luxus, je součástí rehabilitace.

K horším nocím přispívá několik věcí najednou:

• bolest, která se v klidu a v noci často zdůrazní,
• otok a pocit tlaku či tepla v koleni,
• neobvyklá poloha, ve které se Vám nechce nebo nesmí otáčet,
• léky proti bolesti, které mohou spánek mírně měnit,
• stres, obavy z rehabilitace a změna denního režimu.

V jaké poloze spát po operaci kolene?

Nejbezpečnější je poloha na zádech s nataženou operovanou nohou. Po domluvě s lékařem můžete spát i na zdravém boku, ale mezi kolena patří polštář. Na operovaném boku a na břiše většinou první týdny spát nelze, protože kolenu to nedělá dobře.

Na zádech je koleno nejlépe uložené a lze udržet nohu v ose. Pokud Vám natažená noha vadí v zádech, můžete si opatrně podložit lýtko a patu (ne koleno, viz níže). Na boku se naopak snadno stane, že se operovaná noha ztočí do strany. Polštář mezi koleny drží nohy v rovině a snižuje tlak na operované místo.

Poloha	Vhodnost po operaci	Na co dát pozor
Na zádech, noha natažená	Obvykle nejlepší volba	Podložte lýtko a patu, ne koleno
Na zdravém boku	Možná po domluvě s lékařem	Polštář mezi kolena, nohy v jedné rovině
Na operovaném boku	Většinou první týdny ne	Tlak a bolest, řiďte se pokyny operatéra
Na břiše	Většinou nevhodná	Zkroucení nohy a tlak na koleno

Shrnutí nejdůležitějších zásad pro noc najdete v přehledné infografice níže.

Pozor na jeden detail: mnoho pacientů má po operaci jiný režim než jejich známí. Po artroskopii bývá zátěž i pohyb volnější než po náhradě kloubu. Platí proto vždy to, co Vám dal do propouštěcí zprávy Váš lékař nebo fyzioterapeut.

Smím dát polštář pod koleno?

Ne, pod koleno polštář nedávejte. Ohnuté koleno, které takto zůstává dlouhé hodiny, může ztrácet schopnost plného propnutí. Právě to je po operaci jedním z hlavních cílů rehabilitace. Britská zdravotní služba NHS to u náhrady kolene uvádí jasně: NHS radí nespat s polštářem pod kolenem a dodává, že po operaci nepotřebujete žádnou zvláštní polohu.

Propnutí kolene patří k prvním cvikům. Americká ortopedická asociace v průvodci OrthoInfo doporučuje se snažit koleno úplně natáhnout a zadní stranu kolene přitisknout k podložce. Pokud byste pod koleno strkali polštář, cvičíte pak v noci vlastně proti sobě.

Zvednout nohu přesto můžete, jen jinak: podložení patří pod lýtko a patu tak, aby koleno zůstalo volné a propnuté. Hodí se k tomu polštář pod nohy Medical, který nohu uloží rovně a mírně výše, bez ohybu v koleni. Je to pomůcka pro pohodlí, nenahrazuje pokyny lékaře.

Jak zmírnit otok kolene přes noc?

Otok se zmírňuje zvednutou nohou, chladem a pohybem přes den. Noha má být uložená tak, aby chodidlo bylo výš než koleno a koleno výš než srdce, ale koleno samo nesmí být ohnuté. Otok po operaci je normální a může trvat týdny až měsíce.

NHS u náhrady kolene doporučuje nohu co nejvíce zvedat, aby otok ustupoval, a nestát příliš dlouho, protože to otok kotníků zhoršuje. OrthoInfo zmiňuje ke zmírnění otoku po cvičení zvednutí nohy a přiložení ledu zabaleného v utěrce, vždy zhruba na 20 minut.

• Před spaním si nohu 20 až 30 minut položte vzhůru a chlaďte přes tkaninu, nikdy ne přímo přiloženým ledem.
• Přes den střídejte chůzi, cviky a odpočinek, podle plánu fyzioterapeuta.
• Pokud noc zhoršuje tlak, uložte nohu na rovný pevný podklad a podložte jen lýtko.
• Nesedávejte se zkříženýma nohama, alespoň prvních 6 týdnů.

Otok, který se rychle zvětšuje, je naopak varovný signál. Viz část o návštěvě lékaře níže.

Jak si pomoci při bolesti v noci?

Při noční bolesti pomáhá užít léky na bolest včas podle rozpisu od lékaře, naplánovat si poslední dávku před spaním a vyzkoušet chlazení nohy. Bolest nemá být důvod, abyste ji trpěli v tichosti. Pokud léky nestačí, řekněte to ošetřujícímu lékaři, dávky lze upravit.

NHS uvádí, že po operaci budete ještě několik dní užívat léky proti bolesti, protože koleno bolí. Dávkování přitom vždy určuje lékař, ne internet ani známí. Ptejte se na ně už při propuštění, ještě než se zhorší noci.

Kromě léků zkuste tyto drobnosti:

• Lehké cviky nebo protažení krátce před spaním, pokud je Vám je fyzioterapeut doporučil.
• Stálá doba večerky, ztlumené světlo a klid v ložnici.
• Pohodlný kus oblečení a lehká přikrývka, která netlačí na koleno.
• Připravené věci na dosah: voda, telefon, léky, lampička.

K čemu je polštář mezi kolena po operaci?

Polštář mezi kolena drží nohy v mírném odstupu a v rovině, takže se operovaná noha nesvezne a nezkroutí, když spíte na boku. Pomáhá také rozložit tlak na vnitřní straně kolen. Hodí se, pokud Vám lékař spánek na boku povolil, nebo na něj přecházíte až později.

Mezi kolena se používá speciální tvarovaný polštář, například polštář mezi kolena ErgoPlus. Oproti obyčejnému polštáři se tolik neposouvá a nemusíte ho v noci stále upravovat. Podobnou funkci plní i po operaci kyčle, o tom píšeme v článku o spánku po operaci kyčle.

Víc o tom, jak takový polštář funguje a jak ho vybrat, se dočtete v samostatném článku polštář mezi kolena.

Jak vypadají první týdny po operaci?

Spánek se obvykle zlepšuje postupně: v prvních dnech jsou noci nejhorší, po 2 až 6 týdnech se většina lidí už vyspí souvisleji. Konkrétní časy se ale liší podle typu zákroku a podle člověka. Důležité je držet se pokynů lékaře a nečekat zázrak za jednu noc.

NHS uvádí, že z nemocnice bývají pacienti propuštěni po 1 až 4 dnech, stehy se odstraňují přibližně po 10 dnech a kontrola probíhá zhruba po 6 týdnech. Celkově může zotavení trvat několik měsíců. Podle OrthoInfo chodí většina pacientů během několika dní s oporou a asi po 2 až 3 týdnech často vystačí s jednou holí.

Období	Co můžete čekat od noci	Co pomáhá
Prvních několik dní	Silnější bolest, otok, časté buzení	Léky podle rozpisu, zvednutá noha, chlad
1. až 2. týden	Bolest klesá, otok trvá	Podložené lýtko, polštář mezi kolena
3. až 6. týden	Spánek souvislejší, ztuhlost ráno	Cviky, pravidelný režim, kontrola
Po 6 týdnech	Většinou výrazně lepší	Postupně volnější polohy podle lékaře

Máte-li za sebou i jiné ortopedické operace, užitečný je také obecný text o tom, jak spát po operaci.

Jak si upravit ložnici před návratem z nemocnice?

Připravte si postel tak, aby se do ní dalo bez zkrucování nohy lehnout a vstát, a mějte vše potřebné na dosah ruky. Dobře připravená ložnice šetří koleno i síly v nejnáročnějších prvních dnech.

• Výška matrace by měla umožnit nasednout a vstát bez hlubokého podřepu. Příliš nízká nebo příliš měkká postel vstávání ztěžuje.
• Připravte si dva až tři polštáře navíc: jeden na lýtko, jeden mezi kolena a jeden pro opěrku zad.
• U postele nechte dostatek místa pro berle či chodítko a odstraňte koberečky, o které se dá zakopnout.
• Rozsviťte slabé noční světlo na cestu na toaletu, aby noční chůze nebyla ve tmě.
• Léky, vodu a telefon mějte na nočním stolku, abyste se po nich nemuseli natahovat.

Po artroskopii bývá režim obvykle volnější než po náhradě kloubu, protože zásah je menší. I tak je ale vhodné první dny koleno chránit, zvedat a chladit. Když si nejste jistí, co už smíte, zeptejte se na to fyzioterapeuta ještě před odchodem domů, ne až po první bezesné noci.

Kdy k lékaři?

Ozvěte se ošetřujícímu lékaři nebo zdravotnické pohotovosti, pokud se objeví horečka, zarudnutí a teplo kolem jizvy, výtok z rány, prudce zesilující bolest nebo otok a bolest či otok lýtka. Při dušnosti nebo bolesti na hrudi volejte 155 nebo 112.

• horečka nebo třesavka,
• zarudlá, horká či vlhnoucí jizva,
• nová nebo rychle rostoucí bolest, kterou léky nezmírní,
• jednostranný otok, bolest nebo zarudnutí lýtka,
• koleno, které nelze propnout nebo ohnout tak, jak jste dříve zvládli.

Časté dotazy

Jak dlouho se po operaci kolene špatně spí?

Nejhorší bývají první dny až týdny. Většina lidí se vyspí lépe po 2 až 6 týdnech, někdy to trvá déle. Pokud se spánek nelepší nebo se bolest zhoršuje, obraťte se na lékaře nebo fyzioterapeuta.

Smím spát na boku po náhradě kolene?

Často ano, na zdravém boku a s polštářem mezi koleny, ale časování určuje operatér. NHS uvádí, že po operaci není potřeba žádná zvláštní poloha. Pokud Vám něco vadí, řekněte to lékaři.

Mám nohu zvedat i v noci?

Zvednutí nohy proti otoku se doporučuje, ale tak, aby koleno zůstalo propnuté. Podložte lýtko a patu, ne koleno. Pokud Vám lékař dal jiný pokyn, platí ten.

Mohu používat chlazení před spaním?

Ano, obvykle asi 20 minut přes tenkou látku, nikdy přímo na kůži. Pomáhá s otokem i bolestí. Při citlivé kůži, poruchách prokrvení nebo neobvyklé reakci se poraďte s lékařem.

Upozornění: Tento článek má pouze informativní charakter a nenahrazuje radu lékaře ani fyzioterapeuta. O poloze, zátěži a léčbě po operaci vždy rozhoduje Váš ošetřující lékař.